Sức khỏe răng miệng là một vấn đề bị bỏ quên trong chương trình sức khỏe toàn cầu. Vì vậy, nghị quyết được thông qua kêu gọi xây dựng chiến lược sức khỏe răng miệng toàn cầu là một bước tiến bộ hết sức quan trọng để nhiều người được tiếp cận lĩnh vực y tế này.
Các đại biểu của Đại hội đồng Y tế Thế giới tại Hội nghị lần thứ 74 ngày 27/5/2021 đã ra nghị quyết yêu cầu Tổ chức Y tế thế giới (WHO) xây dựng dự thảo chiến lược sức khỏe răng miệng toàn cầu để thông qua vào năm 2022 và dự kiến triển khai vào năm 2023;
Khung chính sách sức khỏe răng miệng toàn cầu mới của WHO cần có bước đột phá lớn để tạo ra sự khác biệt rõ ràng. Để có tác động và ảnh hưởng đến các chính sách sức khỏe răng miệng toàn cầu, khu vực và quốc gia, WHO và các quốc gia thành viên cần giải quyết sáu vấn đề chính.
Sáu khuyến nghị chính cho chiến lược toàn cầu mới của WHO về sức khỏe răng miệng bao gồm:
1. Sự hòa nhập và sự tham gia của cộng đồng
Đưa tiếng nói đa dạng của những người sống chung với bệnh răng miệng vào các cuộc đối thoại chính sách, lập kế hoạch chương trình và đánh giá để đảm bảo rằng nhu cầu và quan điểm của các nhóm dân cư thiệt thòi được giải quyết khi thiết kế các hệ thống chăm sóc sức khỏe răng miệng toàn diện, dễ tiếp cận và giá cả phải chăng.
2. Đặt công bằng và công bằng xã hội làm cốt lõi
Giải quyết các bất bình đẳng về sức khỏe răng miệng và nguyên nhân gốc rễ của chúng phải là trọng tâm trong tất cả các chính sách và các sáng kiến trong tương lai, hoàn toàn phù hợp với các mục tiêu của chăm sóc sức khỏe ban đầu và bảo hiểm y tế toàn dân (BHYTTD).
3. Xử lý chất đường (saccharose) như một yếu tố nguy cơ phổ biến chính
Bằng chứng về tác động tiêu cực của chất đường đối với sức khỏe răng miệng cung cấp một lựa chọn bổ sung để tăng cường các biện pháp cho toàn bộ dân số thượng nguồn, cùng với việc hạn chế rủi ro từ các loại thực phẩm và hàng hóa không lành mạnh khác cũng như chống lại sự can thiệp của ngành đối với các chiến lược sức khỏe răng miệng và BKLN (bệnh không lây nhiễm).
4. Thực hiện các cải cách hệ thống lớn
Việc tích hợp chăm sóc sức khỏe răng miệng trong BHYTTD đòi hỏi các gói can thiệp cần thiết, hiệu quả về chi phí, các mô hình phân phối và tài trợ tích hợp và sự thích ứng trong việc đào tạo các chuyên gia sức khỏe răng miệng.
5. Dữ liệu tốt hơn để ra quyết định
Việc ra quyết định chính sách về sức khỏe răng miệng dựa trên dữ liệu và dựa trên bằng chứng cần có các hệ thống theo dõi và đánh giá hoạt động được tích hợp đầy đủ với các phương pháp tiếp cận theo dõi và giám sát sức khỏe hiện có.
6. Thu hẹp khoảng cách tài chính
Tài chính chăm sóc sức khỏe răng miệng cần được giải quyết như một phần của chương trình tài chính tổng thể của BKLN, đặc biệt tập trung vào việc tăng đầu tư công vào các nước thu nhập thấp và thu nhập trung bình, kết hợp với việc phân bổ lại chi tiêu theo hướng can thiệp mua tốt nhất có hiệu quả về chi phí.
Thách thức cốt lõi về sức khỏe toàn cầu là gánh nặng lớn và bất bình đẳng của các bệnh răng miệng có thể phòng ngừa được. Số ca mắc các bệnh răng miệng không được điều trị đã tăng hơn gấp đôi từ năm 1990 đến năm 2017 ở các nước thu nhập thấp và tăng hơn 50% trên toàn cầu. Để đạt được khả năng tiếp cận bền vững và hợp lý với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe răng miệng thiết yếu và phòng ngừa cho gần 3,5 tỷ người bị ảnh hưởng bởi các bệnh răng miệng chưa được điều trị, đòi hỏi các giải pháp chính sách có tác động và cải cách hệ thống triệt để. Cách tiếp cận phổ biến xem trọng hành vi cá nhân để ngăn ngừa các bệnh răng miệng và mô hình chăm sóc y tế tập trung vào công nghệ (nha khoa sinh học) đã bỏ qua các yếu tố quyết định rộng lớn hơn đó là hình thái cuộc sống và sức khỏe của con người. Những thách thức này cũng tạo cơ hội cho sự thay đổi hệ thống y tế rộng rãi hơn theo hướng BHYTTD sẽ mang lại lợi ích cho việc phòng ngừa và điều trị tất cả các BKLN và tăng cường quản lý chúng ở cấp độ dân số.
Những người sống chung với các bệnh răng miệng không phải là đối tác bình đẳng trong nỗ lực cải cách chăm sóc sức khỏe răng miệng. Tiếng nói, nhu cầu và sở thích của họ phần lớn không có trong các dịch vụ y tế công cộng. Tăng cường sự tham gia của cộng đồng và đưa các nhóm dân số bị thiệt thòi vào các cuộc đối thoại chính sách là rất quan trọng để ghi nhận kinh nghiệm sống chung với các bệnh răng miệng của người dân và giải quyết các nguyên nhân cơ bản. Tuy nhiên, trong trường hợp không có sự chuyển biến tích cực trong sức khỏe răng miệng, đường hướng hoạt động và phương pháp tiếp cận để đạt được điều này vẫn chưa được phát triển và thử nghiệm.
Nỗ lực vì công bằng hơn trên tất cả các khía cạnh của sức khỏe răng miệng, bao gồm giảm gánh nặng bệnh tật và rủi ro, mở rộng khả năng tiếp cận chăm sóc và phòng ngừa, cải thiện trao quyền và sự tham gia, phải là nền tảng cho khung chính sách sức khỏe răng miệng mới. Chiến lược toàn cầu mới về sức khỏe răng miệng đòi hỏi phải có những hành động quyết định về mặt chính trị, xã hội, môi trường và thương mại, cùng với việc cải thiện khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe răng miệng thiết yếu trong bối cảnh chăm sóc sức khỏe ban đầu và BHYTTD. Ngoài ra, điều quan trọng là phải thừa nhận bối cảnh chính trị xã hội rộng lớn hơn, chẳng hạn như tác động của đại dịch COVID-19 hoặc các quan điểm trái chiều về chăm sóc sức khỏe toàn cầu.
Tập trung vào các yếu tố quyết định thương mại là rất quan trọng. Bằng chứng thuyết phục về mối quan hệ giữa liều lượng và đáp ứng giữa lượng đường tự do và sâu răng là nền tảng cho hướng dẫn năm 2015 của WHO về lượng đường cho người lớn và trẻ em. Mối liên hệ được thiết lập giữa đường và sâu răng cung cấp thêm cơ sở khoa học và cơ hội hiện đang được sử dụng để đòi hỏi chính sách công mạnh mẽ hơn để bảo vệ sức khỏe, bao gồm cả thuế hỗ trợ sức khỏe để giảm tiêu thụ đường. Các chính sách hạn chế tác động tiêu cực của việc tiếp thị và bán các sản phẩm không lành mạnh ở những nơi công cộng, chẳng hạn như trường học, nơi làm việc hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe, phải được củng cố và thắt chặt, đặc biệt là đối với thực phẩm và đồ uống có đường. Hơn nữa, phổ các chiến thuật ngành liên quan làm suy yếu sức khỏe cộng đồng và các chiến lược phòng chống BKLN rộng hơn phải được chống lại trên tất cả các lĩnh vực y tế, đặc biệt là sức khỏe răng miệng. Các bài học về việc thực hiện các chính sách bảo hộ hiệu quả thông qua Công ước khung của WHO về kiểm soát thuốc lá cần được áp dụng cho việc giảm lượng đường.
Nỗ lực tăng cường hệ thống y tế thông qua cải thiện thu thập dữ liệu và hệ thống giám sát bệnh tật và yếu tố nguy cơ phải tích hợp sức khỏe răng miệng. Cho đến nay, các quyết định dựa trên bằng chứng bị thách thức bởi dữ liệu phân mảnh chủ yếu tập trung vào các biện pháp kết quả lâm sàng. Nhiều quốc gia không thể báo cáo thông tin đáng tin cậy về lực lượng y tế răng miệng và dữ liệu về các chỉ số hệ thống y tế quan trọng khác, chẳng hạn như chi tiêu công và tư cho chăm sóc sức khỏe răng miệng, vẫn chưa đầy đủ. Chúng tôi kêu gọi WHO xây dựng một bộ chỉ số tối thiểu toàn diện để theo dõi tiến độ của kế hoạch hành động sức khỏe răng miệng mới và thúc đẩy nhanh chóng đưa sức khỏe răng miệng vào các mục tiêu ba tỷ trong Chương trình tổng thể thứ mười ba của WHO về bệnh tật và nguy cơ hệ thống giám sát nhân tố của các quốc gia thành viên.
Khoản chi nhân sách thêm cho các BKLN thậm chí còn nhiều hơn so với ngân sách dành cho chăm sóc bệnh răng miệng. Ước tính 90% chi tiêu trực tiếp toàn cầu trị giá hơn 350 tỷ đô la Mỹ chỉ được chi ở 6% số quốc gia trên toàn cầu và một nửa số quốc gia (chủ yếu là các nước thu nhập thấp và thu nhập trung bình) chi dưới 10 đô la mỗi người mỗi năm cho chăm sóc răng miệng miệng. Các khoản chi từ tiền cá nhân người bệnh cho chăm sóc sức khỏe răng miệng là một trong những nguyên nhân chính gây ra các khoản chi cho sức khỏe quá sức của họ. Ngoài ra, kinh phí hỗ trợ phát triển chính thức để tăng cường hệ thống y tế hiếm khi bao gồm chăm sóc sức khỏe răng miệng.
Tuy nhiên, các ví dụ thành công từ Thái Lan, Brazil và các nước khác cho thấy có thể tăng tài trợ công cho chăm sóc sức khỏe răng miệng và do đó cải thiện đáng kể mức độ bao phủ. Khuyến nghị dựa trên bằng chứng về các can thiệp hiệu quả về chi phí để giải quyết các bệnh răng miệng “mua tốt nhất” cần được phát triển và thực hiện cùng với hướng dẫn về cách giải quyết.
