Thói quen vệ sinh răng miệng kém ở những bệnh nhân bị bệnh tim bẩm sinh đang gia tăng nguy cơ viêm nội tâm mạc. Trẻ em bệnh tim bẩm sinh ít dùng chỉ nha khoa, bàn chải và ít khám nha sĩ hơn so với những bạn cùng trang lứa. Nhưng chúng có những thói quen lành mạnh khi nói đến rượu, thuốc lá và ma túy. Người lớn với tâm thất đơn nhất (một loại bệnh tim bẩm sinh) cũng có thói quen thực hành vệ sinh răng miệng kém hơn so với những người đồng lứa của họ mặc dù có hành vi sức khỏe tổng thể tốt hơn.

Vệ sinh răng miệng tốt để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc

Những phát hiện này đã được trình bày trong hai nghiên cứu tại Hội nghị mùa xuân thường niên lần thứ 12 về Điều dưỡng tim mạch, ở Copenhagen, Đan Mạch.

"Bệnh nhân bị bệnh tim bẩm sinh được chẩn đoán và điều trị ban đầu của họ trong thời thơ ấu, nhưng điều này không có nghĩa là họ được chữa khỏi", người giám sát của cả hai nghiên cứu, Giáo sư Philip Moons, giáo sư khoa học điều dưỡng tại Đại học Leuven, Bỉ, và giáo sư khách mời Bệnh viện Đại học Copenhagen, Đan Mạch. "Họ vẫn còn dễ bị tổn thương để phát triển các biến chứng, ví dụ chúng ta biết rằng ở những bệnh nhân bị bệnh tim bẩm sinh, chè chén say sưa có thể gây ra chứng loạn nhịp tim đe dọa tính mạng và vệ sinh răng miệng tốt giúp ngăn ngừa viêm nội tâm mạc."

Đối với nghiên cứu đầu tiên (FPN 34) 1, thông tin về lối sống được thu thập từ 429 thanh thiếu niên bị bệnh tim bẩm sinh từ 14-19 tuổi từ nghiên cứu theo chiều dọc i-Detach (Information technology Devices and Education programme for Transitioning Adolescents with Congenital Heart disease: thiết bị công nghệ thông tin và chương trình Giáo dục cho bước hóa độ từ thanh thiếu niên bị bệnh tim bẩm sinh). Trong số này, 401 đã được so sánh với nhóm đối chứng trong cùng độ tuổi và giới tính không có bệnh tim bẩm sinh. Tất cả những người tham gia hoàn thành một bảng câu hỏi, được phát triển bởi nhóm nghiên cứu của Giáo sư Moons, trong đó có các yếu tố sử dụng rượu, thuốc lá và ma túy, chăm sóc nha khoa và hoạt động thể chất. Những hoạt động này đặc biệt quan trọng đối với sức khỏe của bệnh nhân bị bệnh tim bẩm sinh.

Sử dụng kết quả từ bảng câu hỏi, các nhà nghiên cứu đã tính toán điểm số nguy cơ sử dụng vật chất (uống rượu, hút thuốc, sử dụng ma túy) và vệ sinh răng miệng (không khám nha khoa, không đánh răng, không dùng chỉ nha khoa). Một 'Điểm số rủi ro sức khỏe tổng quát' đã được tính toán bằng cách sử dụng điểm số nguy cơ vật chất, điểm số nguy cơ vệ sinh răng miệng, và sự vắng mặt của hoạt động thể chất. Ba điểm số nguy cơ đã được tính trên thang điểm từ 0 (không có rủi ro) là 100 (rủi ro tối đa). Điểm được so sánh giữa các nhóm tuổi khác nhau.

Ở thanh thiếu niên bị bệnh tim bẩm sinh, điểm số sử dụng vật chất tăng theo tuổi (p <0.001). So với nhóm đối chứng, thanh thiếu niên bị bệnh tim bẩm sinh có điểm số sử dụng vật chất (p <0.001) và điểm số nguy cơ sức khỏe (p <0.001) thấp hơn và điểm số nguy cơ vệ sinh răng miệng (p = 0,04) cao hơn đáng kể.

Kết quả cho thấy rằng các hành vi nguy cơ sức khỏe phổ biến ở thanh thiếu niên bị bệnh tim bẩm sinh và chúng gia tăng với tuổi. Chúng cũng cho thấy rằng nói chung, hành vi sức khỏe của thanh thiếu niên bị bệnh tim bẩm sinh là tốt hơn so với các đồng lứa của họ, ngoại trừ việc vệ sinh răng miệng.

Giáo sư Moons nói: "Thực tế rằng thanh thiếu niên bị bệnh tim bẩm sinh có hành vi sức khỏe tổng thể tốt hơn so với những người khác nói chung là dễ hiểu do "đầu vào" của họ đã được các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cùng song hành với cuộc sống của họ. Nhưng chúng ta cần phải làm nhiều hơn để hiểu tại sao chăm sóc, vệ sinh răng miệng của họ không tốt như mong đợi".

Đối với nghiên cứu thứ hai (FPN 158) ², các câu hỏi tương tự đã được sử dụng để thu thập thông tin về lối sống của người lớn tuổi từ 16-48 (độ tuổi trung bình 24 tuổi) với một loại bệnh tim bẩm sinh được gọi là tâm thất đơn nhất. "Đây là một bệnh tim bẩm sinh rất phức tạp và chúng ta biết rằng những bệnh nhân có nguy cơ viêm màng trong tim và loạn nhịp tim hơn so với những bệnh nhân bị bệnh tim bẩm sinh khác", theo Giáo sư Moons. "Điều này có nghĩa rằng hành vi sức khỏe của họ thậm chí còn quan trọng hơn".

Một nghiên cứu thành phần, nguyên cứu kiểm chứng đã được tiến hành ở 59 bệnh nhân được thực hiện trên nhóm đối chứng ở cùng độ tuổi và giới tính trên 172 người khỏe mạnh.

Trong những bệnh nhân mắc bệnh tâm thất đơn nhất, 85% uống rượu, 26% những người nghiện rượu nặng, 20% hút thuốc lá, 12% sử dụng cần sa trong năm qua, 20% đã không đến khám nha sĩ trong suốt năm qua, 46% không dùng chỉ nha khoa răng và 39% không hoạt động thể chất.

So với người khỏe mạnh, bệnh nhân với tâm thất đơn nhất có hành vi sức khỏe tổng thể tốt hơn. Tuy nhiên, bệnh nhân ít hoạt động thể chất hơn và thực hành vệ sinh răng miệng (chủ yếu là dùng chỉ nha khoa) của họ là kém hơn.

Sự khác biệt chỉ có ý nghĩa thống kê giữa các bệnh nhân và nhóm kiểm soát là nghiện rượu năng và hoạt động thể chất. Một tỷ lệ những bệnh nhân này uống rượu thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng (24% vs 41%). Và tỷ lệ hoạt động thể chất của những bệnh nhân này thấp hơn so với nhóm đối chứng (61% so với 76%).

"Bệnh nhân có điều kiện phức tạp có thể có những hạn chế về thể lực vì vậy họ ít hoạt động thể chất có lẽ là không có gì đáng ngạc nhiên", Giáo sư Moons nói. "Nhưng lý do đằng sau các thực hành vệ sinh răng miệng kém của bệnh nhân trong cả hai nghiên cứu cần phải được điều tra thêm."

Trong quá khứ, những nỗ lực để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc ở bệnh nhân bị bệnh tim bẩm sinh tập trung vào việc uống thuốc kháng sinh một giờ trước khi thực hiện một thủ thuật nha khoa. Điều này ngăn ngừa vi khuẩn phát tán vào máu từ nướu răng bị tổn thương di chuyển đến tim và gây nhiễm trùng (viêm nội tâm mạc).

Nhưng các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng vệ sinh răng miệng hàng ngày là quan trọng để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc hơn so với thuốc kháng sinh trước khi thực hiện một thủ thuật nha khoa. Giáo sư Moons nói: "Đây là một sự thay đổi trong Hướng dẫn của Hội Tim mạch Hoa kỳ (American Heart Association) năm 2007 nhưng không phải tất cả các bác sĩ đã chuyển sang mô hình mới đó. Và tất nhiên nếu bạn chuyển sang mô hình mà bạn cũng cần phải giáo dục bệnh nhân một cách có hệ thống, nhưng rất nhiều các trung tâm này không làm điều đó. "

Ông nói thêm: "bệnh nhân có cấu trúc hệ thống giáo dục về tầm quan trọng của vệ sinh răng miệng là rất quan trọng để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc ở bệnh nhân bị bệnh tim bẩm sinh."